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예로부터 잠이 보약이라는 말이 있듯이 수면은 우리 몸과 마음에 중요한 영향을 미친다.질 좋은 수면을 방해하는 흔한 원인 중에 하나가 수면무호흡이다.수면무호흡증은 수면 중 호흡이 멈추거나 호흡이 감소해 자주 깨는 수면 호흡 장애로 상기도의 폐쇄로 인해 발생하는‘폐쇄성 수면무호흡증’과 호흡을 하려는 노력 자체가 없어 무호흡이 발생하는‘중추성 수면무호흡증’으로 나뉜다.수면무호흡의 90% 이상이 폐쇄성 수면무호흡증(obstructive sleep apnea,OSA)인데,이번 시간에는 수면무호흡증이 심장·혈관에 미치는 영향에 대해 다뤄보고자 한다.

수면장애 일환,다양한 진료과서 치료
2017년 연구에 의하면 전 세계적으로 수면무호흡증의 유병률은 9~38%이며,남성에서 높고,바카라사이트 돈 돌려받기연령이 증가함에 따라 유병률도 높아진다.2018년 국내 설문조사에 따르면 응답자의 약 15.8%가 수면무호흡증이 있을 가능성이 높다고 보고되었다(남성 19.8%,여성 11.9%).남녀가 증상이 다른데,여성은 코골이의 심각도를 표시하는 AHI 지수(무호흡-저호흡 지수,apnea-hyponea index)가 낮아서 상대적으로 제대로 진단받지 못하는 경우가 있다고 한다.고령·과체중에서 위험도가 증가하고 꾸준한 운동을 하면 위험이 낮다.

수면 중에 무호흡이 생기면 여러 장기에 산소 공급이 원활히 이뤄지지 않아서 기능장애가 발생하고,폐혈관 수축이 발생하며 우심실 후부하가 증가한다.호흡과 무호흡이 반복되면서 산소/이산화탄소 변화폭의 증가로 산화스트레스 염증이 증가하여 혈관내피세포 기능장애가 발생한다.잠에서 깨면 자율신경 변화(교감신경 항진,부교감신경 저하)를 통해 혈압을 높이고,부정맥 발생 빈도 증가,심근세포 독성,심박수 증가가 발생한다.무호흡 이후의 호흡은 이를 보상하기 위한 크고 깊은 호흡이 발생하는데,이는 가슴막의 압력을 증가시켜서 심장의 압력증가로 인한 양심실의후부하 증가,심방세동 빈도가 증가하고 대동맥 확장을 유발하고,폐 내 수분을 증가시킨다.이러한 변화가 수면 중에 지속적으로 발생하면 고혈압,심근경색 및 협심증,심방세동을 포함한 부정맥,뇌졸중을 포함한 뇌혈관 질환,바카라사이트 돈 돌려받기심부전의 발생을 증가시키고 진행을 촉진하는 것으로 알려져 있다.

뇌졸중 유발 부정맥인 심방세동과 수면무호흡의 연관성에 대한 많은 연구들이 있다.한 전향적 분석에서는 대조군은 32%가 폐쇄성 수면무호흡증을 가진 것에 비해 심방세동 환자의 경우에는 약 50%가 폐쇄성 수면무호흡증을 가진 것으로 보고하였고,다른 연구들에서 폐쇄성 수면무호흡증은 항부정맥제,전기적 심율동전환술,심방세동 도자절제술 등의 치료 성공률을 감소시키는 것으로 나타났다.관찰 연구와 메타 분석에 따르면 폐쇄성 수면무호흡증에 대한 적절한 지속형 양압기 치료는 심방세동 환자의 율동 조절을 개선할 수 있다고 보고했다.이러한 결과들을 근거로 증상이 있는 심방세동 환자에서 증상 관련 심방세동 재발을 줄이기 위해 율동 조절 치료를 시작하기 전에 폐쇄성 수면무호흡증 여부를 검사하는 것을 권고하고 있다.

수면무호흡증은 비만,코골이 등의 병력,바카라사이트 돈 돌려받기상기도 신체검사 및 수면다원검사를 통해 진단한다.치료의 제일 중요한 부분은 규칙적인 운동과 체중 조절이다.또 술은 수면무호흡을 악화할 수 있어서 최소화해야 한다.늘 강조하는 심혈관계 질환 예방의 치료와 같다.기구를 통한 대표적인 치료법이 양압기이다.이 장치는 무호흡을 감지해서 공기를 불어 넣어 호흡을 자극해서 무호흡을 개선한다.치료 효과가 매우 좋지만 마스크를 착용해야 하는 불편감,소음 등으로 실패율도 높다.최근에는 기술의 발전으로 여러 단점들이 개선되며 휴대성도 강화되고 있고 2018년 이후 건강보험도 적용되고 있어서 많은 분이 사용하고 있다.이외에도 비강·인두부 수술을 통해서 상기도 내에서 발생하는 폐쇄 부위를 넓히는 치료를 하기도 한다.

규칙적인 운동·체중 조절이 가장 중요
수면무호흡은 여러 과의 전문가들이 치료하고 있다.수면장애의 하나라서 정신건강의학과·신경과에서 진료하고,상기도의 폐쇄가 발생하고 양압기 혹은 수술적 교정으로 치료하기 때문에 호흡기내과·이비인후과·치과에서 치료한다.이는 수면무호흡이 여러 복합적인 요인으로 발생하고,치료도 다양한 방법으로 이뤄질 수 있음을 의미한다.여러 분야의 전문가들이 다학적 검토를 통해 치료하고 있으니 증상이 있는 분들은 반드시 전문가와 상의가 필요하다.

요즘 중동지역에서 발생한 군사적 충돌로 인해 유가가 폭등하고,금융시장도 불안해지고 있어서 밤잠을 설치는 분들이 많지 않을까 싶다.수면 중에 발생한 무호흡도 문제이지만 수면 자체의 질이 떨어지는 것도 심혈관계 질환의 증가를 높일 수 있다.중요한 결정을 해야 하는 전 세계 수장들이 보다 현명한 결정을 해서 이러한 충돌이 빨리 평화롭게 마무리되어서 많은 사람이 편히 잠들고 상쾌한 아침을 맞이하기를 희망한다.

오일영 분당서울대학교병원 순환기내과 교수.부정맥 중재시술 인증의로 부정맥 환자 시술 및 치료에 15년 이상의 임상경력을 가지고 있다.대한부정맥학회 총무이사를 역임하고 현재 재무이사를 맡고 있다.

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